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CONSULTA FARMACÉUTICA: HIPOTIROIDISMO

Hemos detectado en nuestros pacientes con hipotiroidismo un alto grado de desconocimiento de la enfermedad y de la forma correcta de tomar la medicación. A continuación presentamos toda la información para comprender fácilmente en qué consiste la afección y la forma correcta de tomar la medicación.

Esta información está basada en bibliografía y en el prospecto del medicamento. No deje de consultar a su endocrino directamente con cualquier pregunta.

No todos los hipotiroidismos son iguales (pídale a su endocrino que le informe de cuál es el hipotiroidismo que usted tiene) y aunque se suelen tratar con el aporte oral de la hormona tiroidea que falta (la levotiroxina oral), dependiendo del tipo de hipotiroidismo que se tenga, el médico puede hacerle distintas recomendaciones dietéticas respecto al aporte de yodo, siendo en algunos casos necesario y en otros perjudicial.

QUÉ ES EL HIPOTIROIDISMO

El hipotiroidismo es una afección en la cual la glándula tiroides (colocada en la parte anterior del cuello) no produce suficientes hormonas tiroideas. Todas las células del cuerpo tiene receptores de estas hormonas, que son fundamentales en el metabolismo celular, por lo que es imprescindible que los niveles de estas hormonas estén en los límites correctos.

La causa más común de hipotiroidismo es la tiroiditis (es una inflamación de la glándula tiroides) que puede ser producida por una infección vírica normalmente respiratoria (como en el caso de la tiroiditis subaguda, a menudo reversible), por autoinmunidad (tiroiditis autoinmune, en la que se producen anticuerpos que atacan a la glándula) o por embarazo (tiroiditis gestacional o postparto).

Existen otras causas de hipotiroidismo menos frecuentes como:

• Consecuencia al tratamiento con determinados medicamentos, como el litio o la amiodarona
• Anomalías congénitas en la glándula tiroides
• Terapias de radiación al cuello o al cerebro para tratar cánceres diferentes
• Por extirpación quirúrgica de parte o toda la glándula tiroidea
• Por el síndrome de Sheehan (una afección que puede ocurrir en una mujer que sangra profusamente durante el embarazo o el parto y causa destrucción de la hipófisis)
• Por que haya un tumor hipofisario o que haya practicado una cirugía de la hipófisis

En estos dos últimos casos, la causa del hipotiroidismo no está en la glándula tiroides, sino en la hipófisis, y es debido a que en la hipófisis se produce la hormona que regula la producción de hormonas tiroideas, llamada TSH.

El hipotiroidismo tratado no presenta grandes problemas, pero es importante que esté tratado correctamente con la dosis adecuada de levotiroxina, ya que hay que mantener las hormonas en el intervalo justo para el buen funcionamiento del metabolismo.

CÓMO TOMAR LA MEDICACIÓN Y CÓMO HACERSE LAS PRUEBAS DE HORMONAS TIROIDEAS

¿CÓMO HACERSE LOS ANÁLISIS DE SANGRE?

Normalmente para conocer el estado de los pacientes con hipotiroidismo se suelen medir principalmente el nivel de hormonas tiroideas (normalmente "libres", hablamos de T4L y de T3L) y también el nivel de TSH. Un resultado con valores normales de estas hormonas determinados en sangre ofrecerán un estado completamente normal al paciente tratado con levotiroxina. Los análisis de sangre se realizan normalmente en condiciones basales, es decir, en ayunas a primera hora y sin haberse tomado la levotiroxina, ya que cuando el paciente se toma la levotiroxina, ésta se absorbe pasando a la sangre y produciendo un pico de concentración que puede falsear los resultados de la medición de las hormonas tiroideas.

¿CÓMO TOMAR LA MEDICACIÓN?

Para tener las hormonas reguladas, es muy importante tomar la medicación siempre a la misma hora y en ayunas.

Debe ser en ayunas porque nos tenemos que asegurar de que la pastilla se absorbe correctamente. Normalmente se recomienda por la mañana (pero siga las instrucciones de su endocrino), tomar la pastilla en ayunas con al menos medio vaso de agua y hay que esperar un mínimo de media hora antes del desayuno, precisamente para garantizar que hemos absorbido la pastilla por completo y que la hormona ha pasado a sangre. Si se toma con alimentos o con otros medicamentos o suplementos, se puede reducir esta absorción, por lo puede resultar complicado regular el nivel de estas hormonas. También afecciones digestivas o intestinales severas pueden reducir esta absorción, como es el caso de pacientes con celiaquía no tratada.

Si está con algún tratamiento con medicamentos, debe informar a su endocrino, ya que hay ciertos medicamentos que interaccionan directamente con la absorción de la tiroxina y que puede ver en el prospecto del medicamento. Entre los fármacos que interaccionan en las mediciones de las hormonas tiroideas están: Píldoras anticonceptivas, Clofibrato, Estrógenos, Metadona, Raloxifeno, Tamoxifeno, Amiodarona, Esteroides anabolizantes, Andrógenos, Fármacos antitiroideos, Barbitúricos, Carbamazepina, Glucocorticoides, Interferon alfa, Interleucina 2, Litio, Fenitoína, Propranolol o Rifampicina.

*Recordamos que esta información es general y que debe seguir las indicaciones de su endocrino. Pregúntele al respecto del tipo de hipotiroidismo que usted tiene, cómo debe tomar la medicación, hacerse los análisis de sangre y qué recomendaciones dietéticas puedan ser de interés en su caso.

Amapola Munuera

Licenciada en Farmacia

Referencias:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003517.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003684.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000353.htm